Nye barselretningslinjer: mer vekt på psykisk helse i barseltiden

Et av de viktigste grepene i den reviderte retningslinjen er at psykisk helse er løftet frem som egen anbefaling og presisert at alle nybakte mødre skal spørres om psykisk helse i hver konsultasjon i barseltiden. Retningslinjen gir helsepersonell konkrete eksempler på åpne og utforskende spørsmål, og en oversikt over symptomer og tegn de skal være særlig oppmerksomme på.

Retningslinjen har også en ny anbefaling om tettere oppfølging av kvinner og nyfødte i sårbare livssituasjoner. Den slår fast at vold skal tas opp som tema, og gjerne flere ganger. Andre endringer er at etterkontrollen flyttes til 4–8 uker etter fødsel, at oppfølging etter fødselsrifter grad 3 og 4 presiseres, at kravene til informasjonsoverføring ved utskrivning blir tydeligere, og at det åpnes for digital oppfølging etter utreise. Det er også endret tidspunkt for klinisk nyfødtundersøkelse og endring av hvilket helsepersonell som kan gjennomføre undersøkelsen.

Gode samtaler tar tid

Jordmødre møter kvinnen gjennom hele svangerskapet, fødselen og barseltiden. Ingen er i bedre posisjon til å oppdage at noe ikke er som det skal. Men det krever tid, kontinuitet og trygghet i relasjonen. Når anbefalingen sier at psykisk helse skal tas opp i hver konsultasjon, er det en forventning som må følges av ressurser.

– Vi ønsker retningslinjen velkommen. Den bekrefter det jordmødre har sagt lenge: Barseltiden handler om mer enn fysisk restitusjon og amming. Men å spørre om psykisk helse og vold er ikke en avkrysningsoppgave. Det krever kompetanse, tid og at kvinnen møter en jordmor hun har tillit til. Da må det være nok jordmødre, både på sykehusene og i kommunene, sier Lena Henriksen, politisk leder.

Retningslinjer forplikter

Når en nasjonal retningslinje sier bør eller anbefaler, er det en faglig sterk anbefaling. Avvik må begrunnes og dokumenteres. Så det er helt vesentlig at helseforetak og kommuner faktisk har kapasitet til å følge anbefalingene.

Den norske jordmorforening mener at:

• kommunene må ha en jordmortjeneste som er dimensjonert for å følge opp alle barselkvinner etter retningslinjen, inkludert hjemmebesøk
• korte liggetider på sykehus og digital oppfølging ikke må gå på bekostning av kvinnens mulighet til en reell samtale med jordmor
• arbeidsgivere må sikre at jordmødre får tid og kompetanseheving til å følge opp psykisk helse, vold og sårbare familier
• samhandlingen mellom helseforetak, jordmortjeneste, helsestasjon og fastlege må styrkes, slik at ingen kvinner faller mellom to stoler 

Les den reviderte retningslinjen for barselomsorgen hos Helsedirektoratet

Her kan du også se Helsedirektoratets webinar om den reviderte barselretningslinjen, med en kort innføring i hvordan retningslinjen kan brukes, samt en presentasjon av anbefalingene og de viktigste endringene i retningslinjen. Webinaret varer i 25 minutter.